Az onychomycosis vagy a körömgomba fertőző 
gombás betegség, amely a kéz- és lábkörmöket érinti, és könnyen átterjed másokra. A kórokozók többnyire a Trichophyton, Epidermophyton vagy Microsporum nemzetséghez tartozó gombák. A gombatelepek a növekedéshez és a szaporodáshoz a keratin fehérjét használják, amely a körmök, a haj és a bőr felső rétegének (epidermisz) egyik összetevője.
Az onychomycosis könnyen átadható mind a fertőzött személlyel vagy állattal való közvetlen érintkezés révén, mind más átviteli tényezőkön keresztül, például a páciens személyes tárgyaival vagy bármely olyan tárgyakkal való érintkezés útján, amelyek valamilyen módon kapcsolatba kerültek a fertőzés hordozójával. Gyakrabban fordul elő időseknél vagy legyengült immunrendszerű felnőtteknél.
Bár a körömgomba önmagában nem életveszélyes, de „zaklatja” az ember immunrendszerét, a szervezet sebezhetőbbé válik más betegségekkel szemben, megfelelő kezelés hiányában pedig helyrehozhatatlan szövődményeket válthat ki, ezért a körömgomba kezelését nagyon komolyan kell venni.
A körömgomba okai
A meleg és folyamatosan párás környezet optimális feltételeket biztosít a gombatelepek számára. A fertőzés kockázata megnő azokon a helyeken, ahol nem tartják be az egészségügyi és járványügyi rendszert. Az onychomycosisot nyilvános helyeken vagy közös tárgyakon keresztül „elkaphatja”.
A gombák a bőr és a nyálkahártyák természetes lakói; az immunrendszer folyamatosan találkozik velük, és egészséges állapotban könnyen megbirkózik velük. Néhány tényező azonban csökkenti a szervezet védekezőképességét, ezáltal aktiválja a gombás inváziót. Köztük:
- súlyos betegségeket szenvedett;
- keringési problémák (például szűk cipő miatt);
- állandó meleg, nedves környezetnek való kitettség (például hyperhidrosis vagy nedves cipő esetén);
- hormonális egyensúlyhiányok;
- vénás trombózis, szisztémás érrendszeri betegségek;
- köröm sérülések;
- antibakteriális gyógyszerek szedése;
- stressz, stb.
A szisztémás betegségekben szenvedő betegek különösen érzékenyek a mycosisra: cukorbetegség, pikkelysömör és immunhiányos állapotok.
Az onychomycosis kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb a bőrgombásodásban szenvedőknél. A bőr mikózisát erős viszketés kíséri, az állandó vakarás körömfertőzést és a fertőzés terjedését okozza.
A körömgomba fajtái
Az onychomycosis felületi mikózisokra utal - a bőrt és a nyálkahártyákat érintő gombás inváziókra. Ha az immunrendszer jelentősen legyengül, mély mycosisok alakulhatnak ki - a belső szervek gombás fertőzései.
A körömgombának sok típusa létezik, de mindegyik három kategóriába sorolható:
- Normotróf onychomycosis - a köröm színe megváltozhat, világos foltok vagy csíkok borítják, de a körömlemez alakja és szerkezete nem változik.
- Hipertrófiás - a köröm észrevehetően sárgul, megvastagodik, deformálódik, a köröm fénye elveszik, és az oldalakon összeesik.
- Onycholyticus (atrófiás) - az érintett körmök elvékonyodnak, törékennyé válnak és fokozatosan leválnak a körömágyról.
A körömlemez gombás károsodásának jelei
Nagyon sokféle gomba létezik, így a betegség tünetei különböző módon jelentkezhetnek:
- világos foltok vagy csíkok jelennek meg;
- a köröm színe földes szürke, sárga vagy világosbarna lesz, a rózsaszín árnyalat elszíneződik;
- a köröm megvastagodik, deformálódik, megreped, előrehaladott esetben leválik;
- fájdalom az érintett köröm területén, különösen cipő viselése közben.
Az onychomycosis által érintett körmök kellemetlen szagot és súlyos fájdalmat okozhatnak járás közben. Az előrehaladott gombás fertőzések allergiás reakciókat válthatnak ki, és kedvező „platformot” teremthetnek más fertőző betegségek kialakulásához.
A fejlődés szakaszai
A gomba bejuthat a köröm szabad (distalis) szélén, az oldalsó ráncokon, vagy a köröm sérült részein keresztül. Először is, a fertőzést a köröm szélein rögzítik, és ahogy a telep nő, az egész körömre terjed. A gomba a körömön lévő mikrorepedéseken és sebeken keresztül képes behatolni a körömlemez alatti hámszövetbe.
Általában a nagy lábujjak szenvednek először gombától. Az onychomycosis első megnyilvánulása a könnyű foltok megjelenése a körmökön. A körömlemez színe megváltozik - az egészséges körmökben rejlő rózsaszín árnyalat eltűnik. A körömlemez földes-szürke, sárgás vagy fehéres lesz, és elveszti az átlátszóságát. A köröm széle repedezni kezd és elvékonyodik.
Ha a gombák rögzítése és a micélium kialakulása megtörtént, a köröm deformációja fokozatosan kezdődik. A körömlemezbe való behatolás után a mycosis lassan átterjed a köröm kemény héjára, majd a szomszédos szövetekre. Légüregek jelennek meg, és megkezdődik a delamináció. Vannak, akik megpróbálják levágni a teljes érintett területet - ez nem hozza meg a várt eredményt, mivel a fertőzés már behatolt a mélyebb rétegekbe. Néha zavarok lépnek fel a körömszövet képződésének folyamatában - a körmök rosszul nőnek, és új területek már deformálódnak.
Ezután a köröm romlani kezd, fájdalom jelentkezhet és kellemetlen szag érezhető. A fertőző folyamat következő szakasza a gomba átvitele a szomszédos körmökre és a szomszédos bőrterületekre.
Minél tovább figyelmen kívül hagyja a gomba problémáját, annál erősebben „gyökeret ereszt” a szervezetben, és annál nehezebb később gyógyítani. Ezért, ha a köröm színe, szerkezete vagy alakja megváltozott, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz vagy mikológushoz.
Az onychomycosis diagnózisa és kezelése
Az onychomycosis önmagában nem múlik el. Az onychomycosis „népi módszerekkel” történő kezelése vagy az antimikotikumok „véletlenszerű” alkalmazása általában nem hatékony. Még ha ez rövid távú hatást is hoz, idővel a kezeletlen betegség kiújul. Az onychomycosis megszabadulásához szisztematikus megközelítésre és orvos részvételére van szükség.
A diagnózis megerősítésére általában körömkaparást írnak elő - mikroszkópos vizsgálatot végeznek a patogén gombák jelenlétére, majd tenyésztést végeznek a konkrét kórokozó meghatározására. A vizsgálati eredmények alapján az orvos kiválaszthatja az optimális kezelési módot.
Az onychomycosis kezelésének folyamata a betegség súlyosságától függően 2-6 hónapig tarthat. Az eredmény később, még néhány hónap múlva lesz látható, amikor a köröm helyreáll.
Az antimikotikus szerek helyi (krém, spray, kenőcs, gél) és összetett hatású (injekciók, tabletták) készítmények. A gombakezelés során a gyógyszeres kezelés mellett a cipők, kesztyűk, padlók és fürdőszobák, törölközők és ágyneműk fertőtlenítése szükséges.
Rendkívül előrehaladott esetekben a köröm olyan mértékben tönkremegy, hogy az egyetlen hatékony kezelés az eltávolítása. A műtétet azonban csak akkor alkalmazzák, ha az onychomycosis kezelésének más módszerei kudarcot vallanak, és fennáll a fertőzés további terjedésének veszélye.
A körömgomba megelőzése
A szervezet nem alakít ki specifikus (célzott) immunitást a gomba ellen, ezért az onychomycosis sikeres kezelése után is fennáll az újbóli fertőzés veszélye, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat.
Az onychomycosis elkapásának elkerülése érdekében fontos:
- kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
- ne használja mások személyes tárgyait vagy ruházatát;
- naponta mossa meg a lábát (vagy legalább a lábát) hideg vízben és szappanban;
- hogy a zokni vagy harisnya mindig tiszta és száraz legyen; ha hajlamos a túlzott izzadásra, kezelje a lábát speciális készítményekkel;
- ne engedje megnőni a körmét, de ne is vágja túl rövidre, hogy a lábujjak párnáival együtt maradjanak;
- rendszeresen fertőtlenítse a körmöket antiszeptikummal;
- Rendszeresen tisztítsa, és kerülje a nedvességet és a túlzott nedvességet.
Körömsérülések esetén fontos, hogy a sebet azonnal fertőtlenítőszerekkel kezeljük, és orvoshoz kell fordulni a seb azonnali kezeléséhez, mivel ez „kapuként” szolgálhat egy gombás fertőzéshez.